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發布時間︰ 2019-05-28 來源: 基層衛生健康司

 

國衛基層函﹝2019﹞121號

各省、自治區、直轄市新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局

為進一步推動健康中國建設,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發﹝201732號)等文件要求,現就推進緊密型縣域醫療衛生共同體(以下簡稱緊密型醫共體)建設和發展工作通知如下︰

一、工作目標

通過緊密型醫共體建設,進一步完善縣域醫療衛生服務體系,提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率,加快提升基層醫療衛生服務能力,推動構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序。2020年底,500個縣(含縣級市、市轄區,下同)初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系,逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

二、遴選確定試點縣

在全面推進醫共體建設的基礎上,國家衛生健康委、國家中醫藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視改革意識強工作基礎好的縣作為緊密型醫共體建設試點縣。試點縣需經縣級人民政府申請、地市級和省級衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)審核同意。省級衛生健康行政部門于2019630日前將試點縣名單報送國家衛生健康委基層司。

試點縣原則上具備以下條件︰一是縣級黨委政府重視衛生健康事業發展和醫共體建設,具有改革創新精神。二是相關部門協調有力,能夠為緊密型醫共體建設創造良好的政策環境。三是試點縣農村三級醫療衛生服務網絡健全至少有1所二級甲等以上醫療機構可作為醫共體牽頭機構

三、工作要求

(一)省、市級衛生健康行政部門要加強部門協調,制工作計劃。要認真做好試點縣遴選工作,原則上每個地市遴選一個縣開展緊密型醫共體試點,鼓勵以地市為單位全面推進。第一批達到縣級醫院服務能力推薦標準和第二批納入縣級醫院綜合能力提升的縣級醫院所在的縣要加快推進試點工作,有條件的國家扶貧開發工作重點縣和集中連片特困地區縣應當積極推進試點工作。鼓勵各地結合實際,建設多種類型和模式的醫共體。鼓勵有條件的縣級中醫醫院牽頭組建醫共體。

經確認緊密型醫共體試點縣參照《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》(見附件)制訂具體實施方案,報省級衛生健康行政部門審核、匯總後,統一報國家衛生健康委和國家中醫藥局備案。試點縣建立健全政策措施,抓好醫共體建設任務的落實,不斷提升基層服務能力和縣域醫療衛生整體績效

(二)省、市級衛生健康行政部門要積極協調完善相關政策,研究解決工作中遇到的苗頭性問題;要通過現場調研、定期評估等方式,加強對試點縣的指導,及時掌握工作進展。試點縣要開展基線調查,摸清底數,為制訂出台政策提供依據;要建立完善監測評價體系,及時調整實施方案確保實預期目標。

(三)國家衛生健康委將會同國家中醫藥局組建專家組,加強對試點縣對口聯系和業務指導。組織開展對緊密型醫共體建設情況的動態監測適時總結評估試點工作進展,及時推廣各地的經驗做法


附件︰關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案

 

國家衛生健康委        國家中醫藥管理局

                              2019515

 

 

《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》解讀

 

發布時間︰ 2019-05-28 來源: 基層衛生健康司

日前,國家衛生健康委、國家中醫藥局印發了《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函﹝2019121號,以下簡稱《通知》),現就有關要點解讀如下︰

一、文件制定背景

為推動分級診療制度和健康中國建設,20174月,國務院辦公廳印發了《關于推動醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發201732號),明確要在縣域組建醫療共同體,逐步實現區域內醫療資源共享,進一步提升基層服務能力,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。經過近兩年的改革實踐,全國已組建3000余個縣域醫療共同體。其中,山西、浙江、安徽等省份高位推動,全省統一推進,取得了積極成效,其他省份也開展了積極探索。實踐表明,縣域醫共體建設既有利于密切縣域內不同醫療機構之間的聯系,進一步提升基層的服務能力和技術水平,也有利于貫徹落實以人民健康為中心的理念,為廣大居民提供連續性、高質量的醫療衛生服務。

與此同時,縣域醫共體建設還處于起步階段,涉及深層次的利益調整,相關政策措施需要在實踐中不斷探索和完善。一些地方在醫共體建設中出現一些苗頭性的問題,例如重形式輕內容、重數量輕質量、重醫療輕公衛以及外部支持政策不完善不到位等。為推動縣域醫共體健康發展,在總結地方典型實踐的基礎上,國家衛生健康委會同中醫藥局研究制定了《通知》和《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》(以下簡稱《指導方案》),擬在全國遴選一批工作基礎好、改革創新意識強的縣開展緊密型縣域醫療衛生共同體試點。通過試點,進一步提升基層服務能力,提高縣域醫療衛生服務整體績效,更好的推動分級診療制度和健康中國建設。

二、《通知》主要內容

《通知》對開展緊密型縣域醫共體工作提出了工作要求,力爭通過該項工作,進一步完善縣域醫療衛生服務體系,加快提升基層醫療衛生服務能力,推動構建分級診療、合理診治和有序就醫新秩序。到2020年底,在500個縣初步建成目標明確、權責清晰、分工協作的新型縣域醫療衛生服務體系,逐步形成服務、責任、利益、管理的共同體。

國家衛生健康委、國家中醫藥局將在全國遴選一批地方黨委政府重視、改革意識強、工作基礎好的縣作為緊密型醫共體建設試點縣。原則上,每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫共體試點,鼓勵以地市為單位全面推進。省級和地市級衛生健康行政部門要加強協調,完善相關政策,做好調研指導。試點縣要以提升基層服務能力為重點,制定具體實施方案,認真組織實施。鼓勵各地結合實際,建設多種類型和模式的醫共體。

三、《指導方案》的應用

為指導各地更好的推動縣域醫共體建設,在總結山西、浙江、安徽等地經驗的基礎上,我委研究制定了《指導方案》,作為《通知》的附件印發,供各級衛生健康行政部門和試點縣在工作中參考使用。

《指導方案》提出,縣域醫共體建設要堅持政府主導,醫共體內各成員單位的職責任務保持不變;要明確分工,建立任務明確、權責清晰的分工協作機制;要整合資源,提高基層服務能力和縣域醫療衛生服務體系整體績效;要加強協作,為群眾提供方便、優質、經濟的整合型醫療衛生服務。

《指導方案》以問題和需求為導向,將縣域醫療衛生服務能力提升、醫保基金有效利用、居民醫藥費用負擔合理控制、有序就醫格局基本形成作為縣域醫共體建設的工作目標,並從四個方面明確了醫共體建設的13項工作內容︰一是完善縣域醫療衛生服務體系,包括整合縣鄉醫療衛生資源、加強醫聯體建設和鄉村一體化管理、完善醫療衛生資源集約配置、加強信息化建設。二是深化體制機制改革,包括推進管理體制改革、推進人事制度改革、推進薪酬制度改革。三是提升服務能力和質量,包括強化醫療服務能力、加強醫療質量管理、做實做細家庭醫生簽約服務、強化公共衛生服務水平。四是建立健全保障機制,包括深化醫保支付方式改革、落實財政投入經費。試點縣將根據區域內醫療衛生資源結構與布局,參照《指導方案》制定實施意見和工作方案,並有序推進醫共體建設。